Nagłówek wniosku
Symbol wzoru formularza
Numer IBAN
Numer IBAN dla krajowych rachunków bankowych
Dane określające adres
Informacje opisujące adres zagraniczny z terytorium UE
Kod Kraju UE [Country Code EC]
Kod pocztowy [Postal code]
Nazwa miejscowości [City]
Nazwa ulicy [Street]
Numer budynku [Building number]
Numer lokalu [Flat number]
Załącznik VAT-28/A jest składany w związku ze zmianą formy kaucji gwarancyjnej, o której mowa w art. 105b ust. 3a ustawy: 1 - tak
Forma składanej kaucji gwarancyjnej
Depozyt pieniężny: 1 - tak
Gwarancja bankowa: 1 - tak
Gwarancja ubezpieczeniowa: 1 - tak
Upoważnienie organu podatkowego: 1 - tak
A.1. DEPOZYT PIENIĘŻNY, O KTÓRYM MOWA W ART. 105B UST. 3 PKT 1 USTAWY
Kwota złożonej kaucji gwarancyjnej w zł
Data złożenia kaucji gwarancyjnej
Termin ważności depozytu
depozyt z określonym terminem ważności
depozyt bezterminowy
Ważność Od
Ważność Do
A.2. GWARANCJA BANKOWA, O KTÓREJ MOWA W ART. 105B UST. 3 PKT 2 USTAWY
Nazwa pełna gwaranta
Numer gwarancji
Kwota złożonej kaucji gwarancyjnej w zł
Data złożenia kaucji gwarancyjnej
Termin ważności gwarancji
gwarancja z określonym terminem ważności
gwarancja bezterminowa
Ważność Od
Ważność Do
A.3. GWARANCJA UBEZPIECZENIOWA, O KTÓREJ MOWA W ART. 105B UST. 3 PKT 2 USTAWY
Nazwa pełna gwaranta
Numer gwarancji
Kwota złożonej kaucji gwarancyjnej w zł
Data złożenia kaucji gwarancyjnej
Termin ważności gwarancji
gwarancja z określonym terminem ważności
gwarancja bezterminowa
Ważność Od
Ważność Do
A.4. UPOWAŻNIENIE ORGANU PODATKOWEGO, O KTÓRYM MOWA W ART. 105B UST. 3 PKT 3 USTAWY
Nazwa pełna banku (oddziału) lub spółdzielczej kasy oszczędnościowo-kredytowej, w którym lub w której prowadzony jest rachunek
Numer rachunku
Numer gwarancji
Kwota złożonej kaucji gwarancyjnej w zł
Data złożenia kaucji gwarancyjnej
Termin ważności upoważnienia
upoważnienie z określonym terminem ważności
upoważnienie bezterminowe
Ważność Od
Ważność Do
A.5. ŁĄCZNA KWOTA ZŁOŻONEJ KAUCJI GWARANCYJNEJ - kwota w zł
B. Rachunek, na który ma zostać zwrócona kaucja gwarancyjna złożona w formie depozytu, o którym mowa w art. 105b ust. 3 pkt 1 ustawy
Nazwa banku lub spółdzielczej kasy oszczędnościowo-kredytowej
Numer rachunku
PRZYJĘCIE KAUCJI GWARANCYJNEJ
Nagłówek wniosku
DANE DOTYCZĄCE SKŁADANEJ KAUCJI GWARANCYJNEJ