Nagłówek deklaracji Symbol wzoru formularza Skrócony zestaw danych identyfikacyjnych o osobie niefizycznej Identyfikator podatkowy NIP Pełna nazwa Skrócona nazwa ZBIORCZA DEKLARACJA W SPRAWIE PODATKU OD CZYNNOŚCI CYWILNOPRAWNYCH Nagłówek deklaracji Dane podatnika Imię ojca Imię matki Adres siedziby / Aktualny adres zamieszkania Przedmiot opodatkowania i dane o czynnościach cywilnoprawnych, obliczenie należnego podatku od czynności cywilnoprawnych, informacja o załącznikach Podmiot składający deklarację Podmiot zobowiązany solidarnie do zapłaty podatku Inny podmiot Przedmiot opodatkowania : 1 - umowa Przedmiot opodatkowania : 2 - zmiana umowy Miejsce położenia rzeczy lub miejsce wykonywania prawa majątkowego: 1 - terytorium RP Miejsce położenia rzeczy lub miejsce wykonywania prawa majątkowego: 2 - poza terytorium RP Miejsce dokonania czynności cywilnoprawnej: 1 - terytorium RP Miejsce dokonania czynności cywilnoprawnej: 2 - poza terytorium RP Dni dokonania poszczególnych czynności cywilnoprawnych oraz zwięzłe określenie ich treści i przedmiotu. Umowa sprzedaży rzeczy ruchomych lub praw majątkowych (opdatkowana wg stawki podatku 2%) Liczba czynności cywilnoprawnych Podstawa opodatkowania Obliczony należny podatek od czynności cywilnoprawnej Umowa sprzedaży rzeczy ruchomych lub praw majątkowych (opdatkowana wg stawki podatku 1%) Liczba czynności cywilnoprawnych Podstawa opodatkowania Obliczony należny podatek od czynności cywilnoprawnej Umowa pożyczki (opdatkowana wg stawki podatku 0,5%) Liczba czynności cywilnoprawnych Podstawa opodatkowania Obliczony należny podatek od czynności cywilnoprawnej Należny podatek do zapłaty Informacja o załącznikach - Liczba dołączonych załączników PCC-4/A Informacja o załącznikach - Liczba dołączonych załączników PCC-4/B Wartość 1 oznacza potwierdzenie zapoznania się z treścią i akceptację poniższych pouczeń: W przypadku niewpłacenia w obowiązującym terminie należnego podatku od czynności cywilnoprawnych z poz. 34 lub wpłacenia go w niepełnej wysokości niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami o postępowaniu egzekucyjnym w administracji. Za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy i przez to narażenie podatku na uszczuplenie grozi odpowiedzialność przewidziana w Kodeksie karnym skarbowym.