Symbol wzoru formularza
Nazwisko
Imię
Kod SWIFT
Miejscowość urodzenia
Numer dokumentu
Rodzaj numeru identyfikacyjnego służącego identyfikacji dla celów podatkowych lub ubezpieczeń społecznych w innych krajach
identyfikator podatkowy lub ubezpieczeniowy
Rodzaj dokumentu tożsamości
dowód osobisty
karta pobytu cudzoziemca lub dokument tożsamości cudzoziemca
paszport polski
tymczasowy dowód tożsamości
tymczasowe zaświadczenie tożsamości
paszport zagraniczny
Informacja o wartości pozycji: T - tak
tak
Numer IBAN
Adres e-mail
Status ewidencyjny
Osoba prowadząca działalność gospodarczą
Osoba podlegająca zarejestrowaniu jako podatnik podatku od towarów i usług lub będąca zarejestrowanym podatnikiem podatku od towarów i usług
Płatnik podatków
Płatnik składek na ubezpieczenia społeczne oraz ubezpieczenie zdrowotne
Podatnik niemający nadanego numeru PESEL
Osoba wykonująca działalność nierejestrową, o której mowa w art. 5 ust. 1 ustawy - Prawo przedsiębiorców.
Nagłówek zgłoszenia
Cel złożenia: 1 - złożenie zgłoszenia
Złożenie zgłoszenia identyfikacyjnego / zgłoszenia aktualizacyjnego
Data wypełnienia zgłoszenia
Naczelnik urzędu skarbowego, do którego jest adresowane zgłoszenie
Status ewidencyjny
Przeznaczenie formularza: 1 - zgłoszenie identyfikacyjne, 2 - zgłoszenie aktualizacyjne
zgłoszenie identyfikacyjne
zgłoszenie aktualizacyjne
Informacje o rachunku bankowym
Posiadacz rachunku
Pełny numer rachunku - numer IBAN
Kraj siedziby banku (oddziału)
Kod SWIFT
Informacje o rachunku bankowym związanym z prowadzoną działalnością gospodarczą
Pełny numer rachunku - numer IBAN
Kraj siedziby banku (oddziału)
Kod SWIFT
Dane identyfikacyjne
Nazwisko
Informacja o zmianie pozycji: 1 - nie, 2 - tak
Pierwsze imię
Informacja o zmianie pozycji: 1 - nie, 2 - tak
Drugie imię
Informacja o zmianie pozycji: 1 - nie, 2 - tak
Imię ojca
Informacja o zmianie pozycji: 1 - nie, 2 - tak
Imię matki
Informacja o zmianie pozycji: 1 - nie, 2 - tak
Miejsce (miejscowość) urodzenia
Informacja o zmianie pozycji: 1 - nie, 2 - tak
Płeć: 1 - kobieta, 2 - mężczyzna
Nazwisko rodowe (według aktu urodzenia)
Informacja o zmianie pozycji: 1 - nie, 2 - tak
Rodzaj dokumentu stwierdzającego tożsamość
Informacja o zmianie pozycji: 1 - nie, 2 - tak
Seria i numer dokumentu stwierdzającego tożsamość
Informacja o zmianie pozycji: 1 - nie, 2 - tak
Zgłoszenie identyfikacyjne osoby fizycznej mającej nadany numer PESEL
Zgłoszenie aktualizacyjne osoby fizycznej mającej nadany numer PESEL
Zgłoszenie aktualizacyjne osoby fizycznej niemającej nadanego numeru PESEL
Numer PESEL - Numer PESEL należy wypełnić wyłącznie w przypadku zgłoszenia identyfikacyjnego lub pierwszego zgłoszenia po uzyskaniu numeru PESEL
Data urodzenia
Informacja o zmianie pozycji: 1 - nie
Obywatelstwo (należy podać wszystkie obywatelstwa posiadane w dniu składania zgłoszenia)
Identyfikator podatkowy NIP
Numer PESEL
Data urodzenia
Informacja o zmianie pozycji: 1 - nie, 2 - tak
Obywatelstwo (należy podać wszystkie obywatelstwa posiadane w dniu składania zgłoszenia)
Identyfikator podatkowy NIP
Data urodzenia
Informacja o zmianie pozycji: 1 - nie, 2 - tak
Obywatelstwo (należy podać wszystkie obywatelstwa posiadane w dniu składania zgłoszenia)
Pełna nazwa
ZGŁOSZENIE IDENTYFIKACYJNE / ZGŁOSZENIE AKTUALIZACYJNE OSOBY FIZYCZNEJ BĘDĄCEJ PODATNIKIEM LUB PŁATNIKIEM.
Niniejszy formularz może być składany w charakterze zgłoszenia identyfikacyjnego lub zgłoszenia aktualizacyjnego. W zgłoszeniu aktualizacyjnym należy podać Identyfikator podatkowy NIP składającego
Nagłówek zgłoszenia
B. DANE SKŁADAJĄCEGO
B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE
B.2. INFORMACJA O NUMERACH IDENTYFIKACYJNYCH UZYSKANYCH W INNYCH KRAJACH (Wypełnić tylko wówczas, gdy składający uzyskał numery służące identyfikacji dla celów podatkowych lub ubezpieczeń społecznych w innych krajach.)
Kod kraju wydania numeru identyfikacyjnego
Numer identyfikacyjny
Rodzaj numeru identyfikacyjnego
Powód zgłoszenia: 1 - numer aktualny, 2 - numer nieaktualny
numer aktualny
numer nieaktualny
B.3. ADRES MIEJSCA ZAMIESZKANIA
Adres zamieszkania
B.4. DANE KONTAKTOWE
Telefon
Fax
Adres e-mail
B.4.1. ADRES ELEKTRONICZNY - adres w systemie teleinformatycznym. Do doręczeń pism za pomocą środków komunikacji elektronicznej może mieć zastosowanie adres elektroniczny na portalu podatkowym lub w systemie ePUAP, w przypadku, jeżeli wniesiono o zastosowanie takiego sposobu doręczania albo wyrażono na to zgodę (art. 144a § 1 pkt 2 lub art. 144a § 1 pkt 3 w związku z art. 3e § 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2018 r. poz. 800, z późn. zm.)). Adres elektroniczny w systemie ePUAP może mieć również zastosowanie do doręczeń pism w analogicznych przypadkach określonych w art. 39 § 1 pkt 2 lub art. 39 § 1 pkt 3 w związku z art. 39 § 1a ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. - Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2018 r. poz. 2096, z późn. zm.).
Adres elektroniczny
Rezygnacja z adresu elektronicznego: T - tak (dotyczy wskazanego wcześniej adresu elektronicznego)
B.4.2. ADRES DO KORESPONDENCJI
Utrata aktualności ostatnio wskazanego adresu do korespondencji, innego niż adres w części B.3.: 1 - tak
Adres do korespondencji
C.1. DATY DOTYCZĄCE PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI, NUMER IDENTYFIKACYJNY REGON, RODZAJ DZIAŁALNOŚCI, STATUS SZCZEGÓLNY
Rodzaj daty: 1 - rozpoczęcie działalności, 2 - zakończenie działalności
rozpoczęcie działalności
zakończenie działalności
Data rozpoczęcia lub zakończenia działalności
Numer identyfikacyjny REGON
Rodzaj przeważającej działalności (należy podać rodzaj przeważającej działalności gospodarczej, w przypadku rozpoczynających - rodzaj planowanej działalności, według Polskiej Klasyfikacji Działalności (PKD)). Rodzaj przeważającej działalności ustala się zgodnie z § 9 ust. 2 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 30 listopada 2015 r. w sprawie sposobu i metodologii prowadzenia i aktualizacji krajowego rejestru urzędowego podmiotów gospodarki narodowej, wzorów wniosków, ankiet i zaświadczeń (Dz. U. poz. 2009, z późn. zm.). Klasyfikacja PKD dostępna jest na stronie internetowej Głównego Urzędu Statystycznego www.stat.gov.pl
Kod PKD
Status szczególny działalności
Prowadzi zakład pracy chronionej: 1 - tak, 2 - nie
Przedsiębiorca zagraniczny: 3 - tak
C.2. DANE WYNIKAJĄCE Z WPISU DO EWIDENCJI LUB REJESTRU
Nazwa pełna
Nazwa organu prowadzącego ewidencję lub rejestr
Nazwa ewidencji lub rejestru
Data rejestracji lub data zmiany
1 - data rejestracji
2 - data zmiany
Numer w ewidencji lub w rejestrze
C.3. ADRESY MIEJSC PROWADZENIA DZIAŁALNOŚCI
C.3.1. ADRES GŁÓWNEGO MIEJSCA PROWADZENIA DZIAŁALNOŚCI
(Jeżeli nie jest możliwe wskazanie adresu głównego miejsca prowadzenia działalności, należy podać adres zamieszkania.)
C.3.2. ADRESY POZOSTAŁYCH MIEJSC PROWADZENIA DZIAŁALNOŚCI
W zgłoszeniu identyfikacyjnym należy podać adresy wszystkich miejsc prowadzenia działalności (również hurtowni, magazynów, składów), a w zgłoszeniu aktualizacyjnym stosownie do okoliczności i zmian. W przypadku adresu nietypowego (np. sklep w przejściu podziemnym, działalność na terenie całego kraju) dane adresowe należy podać z możliwą dokładnością.
Powód zgłoszenia adresu: 1 - prowadzenie działalności pod tym adresem, 2 - zakończenie działalności pod tym adresem
Adresy pozostałych miejsc wykonywania działalności
Określenie opisowe adresu nietypowego
C.4. INFORMACJA O DOKUMENTACJI RACHUNKOWEJ
C.4.1. Informacja o prowadzeniu dokumentacji rachunkowej
Prowadzenie dokumentacji rachunkowej w biurze rachunkowym lub przez inny podmiot: 1 - tak
Identyfikator podatkowy NIP
Pierwsze imię
Nazwisko
Pełna nazwa
Prowadzenie dokumentacji rachunkowej we własnym zakresie: 1 - tak
C.4.2. Adres miejsca przechowywania dokumentacji rachunkowej
D.1. RACHUNEK OSOBISTY - DO ZWROTU PODATKU LUB NADPŁATY
Osobisty rachunek bankowy. Na wskazany rachunek będą dokonywane ewentualne zwroty podatku lub nadpłaty. Składający musi być właścicielem lub współwłaścicielem rachunku. Wpisane dane dotyczące rachunku aktualizują poprzedni stan danych.
Osobisty rachunek bankowy
Rezygnacja z otrzymywania ewentualnego zwrotu podatku lub nadpłaty na rachunek osobisty: T - tak
D.2. RACHUNKI ZWIĄZANE Z PROWADZONĄ DZIAŁALNOŚCIĄ
D.2.1. RACHUNEK DO ZWROTU PODATKU LUB NADPŁATY
Gospodarczy rachunek bankowy
D.2.2. POZOSTAŁE RACHUNKI ZWIĄZANE Z PROWADZONĄ DZIAŁALNOŚCIĄ
Likwidacja rachunku: T - tak
Gospodarczy rachunek bankowy
Wartość 1 oznacza potwierdzenie zapoznania się z treścią i akceptację poniższych informacji oraz pouczenia:
Składający - Formularz przeznaczony dla osób niebędących przedsiębiorcami lub niepodlegających rejestracji w CEIDG:
- prowadzących samodzielnie działalność gospodarczą lub
- podlegających zarejestrowaniu jako podatnicy podatku od towarów i usług lub będących zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług, lub
- będących płatnikami podatków, lub
- będących płatnikami składek na ubezpieczenia społeczne oraz ubezpieczenie zdrowotne, lub
- niemających nadanego numeru PESEL, lub
- wykonujących działalność, o której mowa w art. 5 ust. 1 ustawy z dnia 6 marca 2018 r. - Prawo przedsiębiorców (Dz. U. poz. 646, z późn. zm.).
Podstawa Prawna - Ustawa z dnia 13 października 1995 r. o zasadach ewidencji i identyfikacji podatników i płatników (Dz. U. z 2017 r. poz. 869, z późn zm.), zwana dalej „ustawą”.
Termin Składania - Zgodnie z art. 6, 7 i 9 ustawy.
Miejsce Składania - Zgłoszenie składa się do naczelnika urzędu skarbowego właściwego w rozumieniu art. 4 ustawy.
POUCZENIE - Za wykroczenie skarbowe dotyczące obowiązków, o których mowa w art. 81 Kodeksu karnego skarbowego, grozi kara grzywny.