Nagłówek deklaracji Symbol wzoru formularza Ograniczenie dla daty od Ograniczenie dla daty do INFORMACJA PODATNIKA DO USTALENIA NALEŻNYCH JEDNOSTKOM SAMORZĄDU TERYTORIALNEGO DOCHODÓW Z TYTUŁU UDZIAŁU WE WPŁYWACH Z PODATKU DOCHODOWEGO OD OSÓB PRAWNYCH Informacja o liczbie zatrudnionych w zakładach (oddziałach) Wartość 1 oznacza potwierdzenie zapoznania się z treścią i akceptację poniższego oświadczenia: Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. Nr dokumentu Sposób składania: 1 - w terminie wpłaty zaliczki na podatek Liczba zatrudnionych przez podatnika - ogółem Liczba zatrudnionych w zakładach (oddziałach) Nazwa województwa Nazwa powiatu Nazwa gminy Kod gminy Nazwa zakładu (oddziału) REGON Identyfikator podatkowy NIP Liczba zatrudnionych w zakładzie (oddziale) Data wypełnienia informacji