DEKLARACJA ROCZNA O POBRANYCH ZALICZKACH NA PODATEK DOCHODOWY
DEKLARACJA ROCZNA O POBRANYCH ZALICZKACH NA PODATEK DOCHODOWY
ZA
Podstawa prawna: Art. 38 ust. 1a, art. 42 ust. 1a i art. 42e ust. 5 ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 2032, z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą”; art. 35a ust. 4a ustawy, w brzmieniu obowiązującym przed dniem 26 października 2007 r.1)
Składający: Płatnik podatku dochodowego od osób fizycznych.
Terminy składania: Do końca stycznia roku następującego po roku podatkowym. W przypadku zaprzestania działalności przez płatników, o których mowa w art. 31, art. 33-35, art. 41 i art. 42e ustawy, przed tym terminem - do dnia zaprzestania tej działalności, a w przypadku płatnika, o którym mowa w art. 35a ustawy1), który zaprzestał poboru zaliczek przed tym terminem - do dnia ustania obowiązku poboru tych zaliczek.
Otrzymuje: Urząd skarbowy według miejsca zamieszkania płatnika, a jeżeli płatnik nie jest osobą fizyczną, według siedziby bądź miejsca prowadzenia działalności, gdy płatnik nie posiada siedziby.
A. B. C. D.

WYKAZ NALEŻNYCH ZALICZEK NA PODATEK DOCHODOWY ZA POSZCZEGÓLNE MIESIĄCE ROKU PODATKOWEGO4)

1. Zaliczki na podatek obliczone przez płatników, o których mowa w art. 31 i art. 42e ust. 1 ustawy, od dochodów wymienionych w tych przepisach
Liczba podatników I II III IV V VI
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Należne zaliczki
15.
16.
17.
18.
19.
20.
Liczba podatników VII VIII IX X XI XII
21.
22.
23.
24.
25.
26.
Należne zaliczki
27.
28.
29.
30.
31.
32.

2. Zaliczki na podatek obliczone przez płatników, o których mowa w art. 33-35 ustawy, od dochodów wymienionych w tych przepisach



Należne zaliczki		 I II III IV V VI
33.
34.
35.
36.
37.
38.
VII VIII IX X XI XII
39.
40.
41.
42.
43.
44.

3. Suma należnych zaliczek za poszczególne miesiące roku podatkowego wykazanych w wierszach 1 i 2



Suma należnych zaliczek		 I II III IV V VI
45.
46.
47.
48.
49.
50.
VII VIII IX X XI XII
51.
52.
53.
54.
55.
56.

4. Zaliczki na podatek, których pobór został ograniczony na podstawie art. 32 ust. 2 ustawy



Kwoty zaliczek		 I II III IV V VI
57.
58.
59.
60.
61.
62.
VII VIII IX X XI XII
63.
64.
65.
66.
67.
68.

5. Zaliczki, które przypadały do pobrania w związku z ograniczeniem poboru zaliczek w poprzednich miesiącach na podstawie art. 32 ust. 2 ustawy



Kwoty zaliczek		 I II III IV V VI
69.
70.
71.
72.
73.
74.
VII VIII IX X XI XII
75.
76.
77.
78.
79.
80.

6. Pobrany podatek, przekazany na PFRON oraz zakładowy fundusz rehabilitacji osób niepełnosprawnych albo zakładowy fundusz aktywności



Kwoty podatku		 I II III IV V VI
81.
82.
83.
84.
85.
86.
VII VIII IX X XI XII
87.
88.
89.
90.
91.
92.

7. Zaliczki na podatek pobrane od świadczeń z tytułu działalności określonej w art. 13 pkt 2 i 4-9 oraz art. 18 ustawy



Kwoty zaliczek		 I II III IV V VI
93.
94.
95.
96.
97.
98.
VII VIII IX X XI XII
99.
100.
101.
102.
103.
104.

8. Zaliczki na podatek pobrane od innych należności, w tym wynikających z umowy aktywizacyjnej



Kwoty zaliczek		 I II III IV V VI
105.
106.
107.
108.
109.
110.
VII VIII IX X XI XII
111.
112.
113.
114.
115.
116.

9. Pobrany podatek do przekazania do urzędu skarbowego za poszczególne miesiące roku podatkowego

Od sumy kwot za poszczególne miesiące z wierszy 3, 5, 7 i 8 należy odpowiednio odjąć sumę kwot z wierszy 4 i 6. Jeżeli różnica w danym miesiącu jest liczbą ujemną, należy wpisać 0.




Kwoty podatku		 I II III IV V VI
117.
118.
119.
120.
121.
122.
VII VIII IX X XI XII
123.
124.
125.
126.
127.
128.

10. Wynagrodzenie z tytułu terminowego wpłacania podatku dochodowego za poszczególne miesiące, zgodnie z art. 28 Ordynacji podatkowej



Kwoty wynagrodzenia		 I II III IV V VI
129.
130.
131.
132.
133.
134.
VII VIII IX X XI XII
135.
136.
137.
138.
139.
140.

11. Należne kwoty do wpłaty za poszczególne miesiące roku podatkowego

Od kwot za poszczególne miesiące z wiersza 9 należy odpowiednio odjąć kwoty z wiersza 10. Jeżeli różnica w danym miesiącu jest liczbą ujemną, należy wpisać 0.




Kwoty do wpłaty		 I II III IV V VI
141.
142.
143.
144.
145.
146.
VII VIII IX X XI XII
147.
148.
149.
150.
151.
152.

1) Art. 35a ustawy został uchylony z dniem 26 października 2007 r. ustawą z dnia 24 sierpnia 2007 r. o zmianie ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy oraz o zmianie niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. 1243). Uchylony przepis na mocy art. 7 ust. 7 powołanej ustawy ma zastosowanie do płatników do czasu obowiązywania umowy aktywizacyjnej zawartej przed dniem 26 października 2007 r.
2) Ilekroć w deklaracji jest mowa o urzędzie skarbowym, w tym urzędzie skarbowym, do którego adresowana jest deklaracja – oznacza to urząd skarbowy, przy pomocy którego właściwy dla płatnika naczelnik urzędu skarbowego wykonuje swoje zadania.
3) Zgodnie z art. 81 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2017 r. poz. 201, z późn. zm.), zwanej dalej „Ordynacją podatkową”.
4) Zaliczki na podatek, pomniejszone o składki na ubezpieczenie zdrowotne zgodnie z przepisami ustawy.

WYJAŚNIENIE DOTYCZĄCE WPŁATY

153. Wyjaśnienie różnicy pomiędzy kwotą pobranego podatku a kwotą wpłaconego podatku

Objaśnienie

Kwoty podatku i wynagrodzenia przysługującego płatnikom z tytułu terminowego wpłacenia podatku dochodowego, zgodnie z art. 63 Ordynacji podatkowej, zaokrągla się do pełnych złotych.

Pouczenia

W przypadku niewpłacenia w obowiązującym terminie kwot z poz. od 141 do 152 lub wpłacenia ich w niepełnej wysokości niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2017 r. poz. 1201, z późn. zm.).

Za uchybienie obowiązkom płatnika grozi odpowiedzialność przewidziana w Kodeksie karnym skarbowym.

 MIEJSCE I CEL SKŁADANIA DEKLARACJI

Kod i nazwa urzędu skarbowego, do którego adresowana jest deklaracja2)
Cel złożenia formularza 1. złożenie deklaracji 2. korekta deklaracji3)

 DANE IDENTYFIKACYJNE PŁATNIKA
* - dotyczy płatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy płatnika będącego osobą fizyczną

Rodzaj płatnika 1. płatnik niebędący osobą fizyczną 2. osoba fizyczna
Nazwa pełna, REGON* / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia**