Nagłówek deklaracji
Symbol wzoru formularza
Rodzaj Identyfikatora Zagranicznego
numer identyfikacyjny TIN
numer ubezpieczeniowy
paszport
urzędowy dokument stwierdzający tożsamość
inny rodzaj identyfikacji podatkowej
inny dokument potwierdzający tożsamość
Pełny zestaw danych identyfikacyjnych o osobie niefizycznej
Identyfikator podatkowy NIP
Pełna nazwa organu rentowego
Skrócona nazwa organu rentowego
Numer REGON
Podstawowy zestaw danych identyfikacyjnych o osobie fizycznej z identyfikatorem NIP albo PESEL
Identyfikator podatkowy NIP
Identyfikator podatkowy numer PESEL
Pierwsze imię
Nazwisko
Data urodzenia
Kod pocztowy
Informacje opisujące adres zagraniczny
Kod Kraju [Country Code]
Kod pocztowy [Postal code]
Nazwa miejscowości [City]
Nazwa ulicy [Street]
Numer budynku [Building number]
Numer lokalu [Flat number]
Dane określające adres
Kod kraju wydania numeru identyfikacyjnego
ROCZNE OBLICZENIE PODATKU PRZEZ ORGAN RENTOWY
Nagłówek deklaracji
Informacje opisujące adres
Dochody podatnika oraz zaliczki na podatek, informacja o dokonanych zwrotach (potrąceniach), przychodach zwolnionych od podatku oraz o składce na ubezpieczenie zdrowotne, roczne obliczenie podatku przez organ rentowy
Rodzaj obowiązku podatkowego podatnika: 1 - nieograniczony obowiązek podatkowy (rezydent)
nieograniczony obowiązek podatkowy (rezydent)
Rodzaj obowiązku podatkowego podatnika: 2 - ograniczony obowiązek podatkowy (nierezydent)
Zagraniczny numer identyfikacyjny podatnika
Rodzaj numeru identyfikacyjnego (dokumentu stwierdzającego tożsamość)
Kod kraju wydania numeru identyfikacyjnego (dokumentu stwierdzającego tożsamość)
Emerytury - renty oraz inne krajowe świadczenia, o których mowa w art. 34 ust. 7 ustawy
Przychód (Dochód)
Zaliczka na podatek pobrana i odprowadzona przez płatnika
Kwota dokonanego w roku podatkowym zwrotu (potrącenia), o którym mowa w art. 34 ust. 10-10b ustawy, nieuwzględniona przy poborze zaliczek przez organ rentowy - odliczenie od dochodu
Kwota składki na ubezpieczenie zdrowotne, o której mowa w art. 27b ustawy, tj. do wysokości 7,75% podstawy jej wymiaru - odliczenie od podatku
Zwrot uprzednio zapłaconej i odliczonej składki na ubezpieczenie zdrowotne, otrzymany bezpośrednio od organu rentowego - doliczenie do podatku
Przychód zwolniony od podatku na podstawie art. 21 ust. 1 pkt 2, 75 i 100 ustawy, np. renty przyznane na podstawie odrębnych przepisów o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin, renty wypłacane osobom represjonowanym i członkom ich rodzin
Podstawa obliczenia podatku
Podatek należny
Różnica pomiędzy podatkiem należnym a sumą pobranych zaliczek, DO ZAPŁATY
Różnica pomiędzy sumą pobranych zaliczek a podatkiem należnym, NADPŁATA
Kwota zaliczki na podatek od emerytur-rent oraz innych krajowych świadczeń, o których mowa w art. 34 ust. 7 ustawy, uwzględniająca rozliczenie kwoty do zapłaty (nadpłaty)